Pênis curvo e doença de Peyronie
Curvatura normal vs doença de Peyronie — como saber a diferença, quando procurar um médico e quais são as opções de tratamento.
Esta página fornece informações gerais de saúde. Não substitui a orientação médica profissional. Sempre consulte um urologista qualificado para questões pessoais de saúde.
Curvatura normal x sinal de alerta
A maior parte da curvatura peniana é completamente normal. Veja como distinguir a anatomia da patologia.
Extremamente comum. Presente na maioria dos homens. Muitas vezes é relatada como vantajosa para a estimulação. Não é motivo de preocupação médica, a menos que cause dor.
A curvatura lateral discreta, abaixo de ~15–20°, está dentro da faixa normal. É causada pela assimetria natural dos corpos cavernosos.
Menos comum que a curvatura para cima, mas ainda dentro da variação normal. Só é motivo de preocupação se causar dificuldade funcional.
O surgimento repentino de uma curvatura significativa com dor durante a ereção é a marca registrada da doença de Peyronie. Exige avaliação urológica.
Uma placa fibrosa na túnica albugínea que provoca retração. Essa é a característica que define a doença de Peyronie.
A curvatura que aumenta com o tempo sugere doença de Peyronie ativa (fase aguda). O tratamento é mais eficaz durante essa janela.
O que é a doença de Peyronie?
A doença de Peyronie é um distúrbio do tecido conjuntivo causado pela formação de uma placa fibrosa na túnica albugínea — a bainha resistente que envolve as câmaras eréteis. Essa placa impede a expansão normal durante a ereção, fazendo o pênis se curvar na direção da placa.
Em geral, ela se desenvolve após um trauma peniano (muitas vezes um microtrauma durante a relação sexual que passa despercebido). A condição tem duas fases: uma fase aguda (6–18 meses, com inflamação ativa e piora da curvatura) e uma fase estável (em que a curvatura para de progredir).
Importante
O tratamento é mais eficaz quando iniciado durante a fase aguda. Se você notar o surgimento de uma nova curvatura, procure um urologista o quanto antes.
Opções de tratamento
Observação
Aguda faseSe a curvatura for leve e não estiver piorando, os urologistas costumam recomendar acompanhamento. Muitos casos se estabilizam sem intervenção.
Medicamentos orais
Aguda fasePentoxifilina e vitamina E às vezes são prescritas. As evidências são limitadas, mas os efeitos colaterais são mínimos.
Xiaflex (colagenase)
Estável faseMedicamento injetável aprovado pela FDA que dissolve a placa da doença de Peyronie. Indicado para curvaturas >30°. Exige vários ciclos de injeção com modelagem peniana.
Terapia de tração
Ambas faseOs dispositivos de tração peniana apresentam evidências modestas de redução da curvatura e prevenção da perda de comprimento. Exigem uso diário por vários meses.
Cirurgia (plicatura)
Estável faseEncurta o lado mais longo para endireitar o pênis. Simples e eficaz, mas resulta em alguma perda de comprimento (~1 cm).
Cirurgia (enxerto)
Estável fasePara curvaturas graves (>60°). Remove a placa e a substitui por material de enxerto. Preserva o comprimento, mas tem maior risco de disfunção erétil.
Fontes
- Garaffa G, et al. (2011). Understanding the course of Peyronie's disease. International Journal of Clinical Practice, 65(1), 52–60.
- Mulhall JP, et al. (2010). Peyronie's Disease: AUA Guideline. Journal of Urology.
- Nehra A, et al. (2015). Peyronie's Disease: AUA Guideline Update. Journal of Urology, 194(3), 745–753.